Auf welche Geschlechtskrankheiten sollte man sich testen lassen?

Diese Erreger kommen häufig vor und sie machen äußerst selten Beschwerden. Wenn Symptome auftreten, muss man behandeln. So viel ist klar. Aber das passiert so selten, dass international die Fachgesellschaften von Tests bei symptomfreien Personen abraten. Denn man hätte häufig einen positiven Befund und würde dann behandeln.

Aber anders als bei Chlamydien und Tripper muss man oft zu einem Antibiotikum greifen, das schwere und sogar lebensgefährliche Nebenwirkungen verursachen kann – weil die Mykoplasmen häufig gegen das gut verträgliche Antibiotikum schon resistent sind. Man würde also mit Kanonen auf Spatzen schießen und mehr Schaden verursachen, als Nutzen zu erwarten wäre. Im Sinne der Gesundheit unserer Klient*innen bieten wir den Test daher nicht an.

Es gibt über 200 Subtypen der humanen Papillomaviren. Meist machen sie sich nicht bemerkbar und verschwinden nach Monaten wieder von selbst. Einige Subtypen verursachen Feigwarzen (die dann sichtbar sind), andere verursachen Gebärmutterhalskrebs, Analkarzinome oder Peniskrebs. Daher wird seit einigen Jahren Jugendlichen die HPV-Impfung empfohlen. Seit langem gibt es die Vorsorgeuntersuchung auf Gebärmutterhalskrebs.

Seit 2020 wurde diese Untersuchung verändert: Für Frauen bis 35 Jahre gibt es nach wie vor den jährlichen PAP-Abstrich (Untersuchung auf Zellveränderungen), für Frauen ab 35 bietet man einen HPV-Abstrich des Gebärmutterhalses an. Bei negativem Befund müssen die Frauen dann nur noch alle drei Jahre zur Untersuchung. Aber warum bekommen die HPV-Untersuchung nicht auch die Jüngeren? Man geht davon aus, dass Jüngere mehr Sex haben und man würde dann zu häufig HPV nachweisen.

Beim Sex lässt sich HPV nicht verhindern. Kondome haben nur einen relativ geringen Schutzeffekt. Weil HPV bei sexuell Aktiven zu häufig nachweisbar ist (und allermeist nicht zu Krebs oder Feigwarzen führt), bietet sam health keinen HPV-Abstrich an. Man hätte zu oft einen positiven Befund. Zudem ist nicht gesichert, dass der Selbstabstrich zuhause annähernd so gut ist wie der Abstrich in der Praxis (bei Chlamydien und Tripper ist das so). Frauen sollten die Vorsorgeuntersuchung in der Frauenarztpraxis wahrnehmen.

Wer viele Partner*innen hat, sollte überlegen, ob er oder sie sich nicht gegen HPV impfen lassen sollte. Einige Krankenkassen übernehmen freiwillig die Kosten auch für Erwachsene. Ansonsten kosten die drei erforderlichen Impfdosen jeweils ca. 160 Euro. Dann gilt es darauf zu achten, den 9-fach Impfstoff zu erhalten. Denn der 2-fach Impfstoff schützt nicht gegen Feigwarzen. Die Impfung ist gut verträglich und schützt zu ca. 95% vor Feigwarzen und den entsprechenden Krebserkrankungen.

Die erste Infektion mit einem der beiden Herpes-Typen verursacht in der Regel die bekannten schmerzhaften Herpesbläschen. Die kennt jeder und jede vom Lippenherpes aus der Jugend. Dann schlummern die Viren lebenslang in den Nervenganglien. Manche Personen infizieren sich auch sexuell mit Herpes. Dann sind die Schleimhäute der Geschlechtsorgane betroffen. Sowohl beim Lippenherpes als auch beim Herpes der Geschlechtsorgane kommt es bei manchen Personen später zum Wiederaufflackern der Erkrankung. Das merkt man normalerweise und sollte sich dann bei starken Beschwerden auch in ärztliche Behandlung begeben.

Selten kann man Herpes ohne solche Symptome nachweisen. Aber das ist dann ein Zufallsbefund, den man nicht behandeln muss. Wir bieten den Test daher nicht an, er würde das Paket nur unnötig verteuern.

Dieser Artikel wurde verfasst von:

Armin Schafberger – Arzt und Gesundheitswissenschaftler, sowie ehemaliger Medizinreferent der deutschen Aidshilfe.